Soorten PCOS

Er zijn 4 soorten PCOS:

• PCOS als gevolg van pilgebruik
• PCOS als gevolg van insulineresistentie
• PCOS als gevolg van chronische ontstekingen
• Bijnier PCOS

PCOS als gevolg van pilgebruik

Telkens starten en stoppen met hormonale anticonceptie, kan PCOS-achtige symptomen veroorzaken.

Hormonale anticonceptie kan zorgen voor verhoogde insulinewaarden en androgenen kunnen pieken na het stoppen van de anticonceptie.

Daarnaast kan anticonceptie ook de ovulatie onderdrukken.

Als je stopt met de pil zou ovulatie weer hervat moeten worden, maar bij sommige vrouwen duurt het maanden of jaren voordat de menstruatiecyclus weer terug komt.

Als dit het geval is, dan zou er direct gekeken moeten worden naar een grondig bloedonderzoek via een medisch professional.

PCOS als gevolg van insulineresistentie

Insulineresistentie is de meest voorkomende oorzaak van PCOS.

Teveel insuline kan leiden tot gewichtstoename, hartaandoeningen en uiteindelijk diabetes.

Daarnaast kan het je hypofyse stimuleren om overtollig LH aan te maken, wat vervolgens ovulatie onderdrukt. Je eierstokken beginnen dan testosteron te produceren, in plaats van oestrogeen. Dit leidt vervolgens tot overmatige hoeveelheden androgenen.

Als je insulineresistentie laat onderzoeken, wil je niet alleen maar kijken naar bloedglucosewaarden. Je wilt daarbij ook insulinewaardes meenemen. Je kan namelijk normale bloedglucosewaarden krijgen, terwijl je insulineresistent bent.

Vrouwen met insulineresistentie zullen sneller vet rondom de buik opslaan, of meer een ‘appelvorm’ hebben.

Dat wil niet zeggen dat dit altijd het geval is: vrouwen kunnen slank zijn en nog steeds PCOS hebben vanuit insulineresistentie.

Denk daarbij qua oorzaken aan:

• Een dieet rijk aan suikers, met weinig voedingsstoffen
• Anticonceptie
• Roken
• Magnesiumtekort
• Dit zijn allemaal oorzaken van hoge insulinewaarden.

PCOS als gevolg van chronische ontstekingen

Chronische ontstekingen kunnen ervoor zorgen dat de eierstokken gestimuleerd worden om teveel testosteron aan te maken. Dit is een bijdragende factor bij elke soort PCOS.

Als chronische ontstekingen de primaire factor zijn bij het ontwikkelen van PCOS, noemen we dit inflammatory PCOS.

Je hebt inflammatory PCOS als:

• Je voldoet aan de criteria voor PCOS
• Je geen insulineresistentie hebt
• Je niet in een tijdelijke pilfase zit
• Je ontstekingssymptomen vertoont. Denk hierbij aan :
  • Prikkelbare darmsyndroom (IBS)
  • Auto-immuunziektes zoals Hashimoto’s of schildklierziekte
  • Hoofdpijn
  • Gewrichtspijn
  • Chronische huidaandoeningen zoals psoriasis, eczeem of netelroos.

De behandeling voor inflammatory PCOS is het identificeren en corrigeren van de onderliggende bron van ontstekingen. Dit kan betekenen dat je voedingsgevoeligheden/-intoleranties (denk aan lactose vanuit zuivel) vermijd, waarmee je een onderliggende darmprobleem oplost. Of dat je een chronische spieractivatie of histamine intolerantie aanpakt.

Als suppletiestrategie zijn zink en N-Acetyl-Cysteïne (NAC) met name effectief voor inflammatory PCOS.

Bijnier PCOS (adrenal PCOS)

De meeste vrouwen met PCOS hebben een verhoging van alle androgenen, waaronder testosteron en androsteendion vanuit de eierstokken en DHAs vanuit de bijnieren.

Als je alleen verhoogde DHEA waarden hebt, maar normale testosteron en androsteendion, dan zou er sprake kunnen zijn van adrenal PCOS. Zo’n 10% van de PCOS gevallen vallen hier onder.

Adrenal PCOS is vergelijkbaar met de genetische aandoening van aangeboren bijnierhyperplasie.

Het wordt niet aangestuurd door insulineresistentie of ontstekingen.

In plaats daarvan is het een epigenetisch opregulatie van bijnier androgenen.

Behandelingen zijn onder andere:

• Magnesium
• Zink
• Zoethout
• Adaptogene kruiden
• Vitamine B5/Pantotheenzuur